Zabieg wyłączenia żołądkowego jest najstarszą metodą leczenia otyłości. Pierwsze takie operacje, które były wykonywane sposobem klasycznym, robiono już w latach 70. XX wieku. Jakie są efekty wyłączenia żołądkowego i ile można schudnąć dzięki tej metodzie leczenia otyłości?
Na czym polega zabieg wyłączenia żołądkowego?
Wyłączenie żołądkowe z zespoleniem na pętli Roux-en-Y to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów bariatrycznych na świecie, które stosuje się w leczeniu otyłości. To zabieg o charakterze restrykcyjno-wyłączającym. W czasie tego zabiegu lekarz zmniejsza objętość zbiornika, w którym gromadzony jest pokarm, a do tego skraca się część trawienną przewodu pokarmowego, a to z kolei przyczynia się do zmniejszenia wchłaniania pokarmu, który jest w nim trawiony. Zabieg ten wykonuje się metodą laparoskopową.
Pierwszy etap tego zabiegu polega na tym, że wytwarza się mały zbiornik pokarmowy. Robi się to poprzez odcięcie go od większej części żołądka razem z dwunastnicą, a także z początkowym odcinkiem jelita cienkiego. Ten mały zbiornik zaczyna wtedy przyjmować funkcję żołądka, a następnie łączy się z dalszym odcinkiem jelita cienkiego i wtedy dochodzi do wytworzenia tzw. pętli odżywczej. Z kolei żołądek, który został odcięty razem z dwunastnicą i początkowym fragmentem jelita cienkiego, a jest to tzw. pętla trawienna, zostaje przyłączony do pętli odżywczej. Dzięki temu możliwe staje się trawienie pokarmu, ale też dochodzi do ograniczenia wchłaniania jedzenia poprzez skrócenie długości przewodu pokarmowego.
Istnieją dwie możliwości wykonania operacji wyłączenia żołądkowego:
- Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGBP) – jest to metoda klasyczna, która wymaga wytworzenia dwóch zespoleń na przewodzie pokarmowym;
- Mini Gastric Bypass (MGP) – jest to metoda uproszczona, która wymaga wytworzenia jednego zespolenia jelitowo-żołądkowego. Stosuje się ją od dawna i ma skuteczność porównywalną do metody klasycznej.
Wskazania do zabiegu wyłączenia żołądkowego
Zabieg tej jest jednym z podstawowych zabiegów bariatrycznych, a to oznacza, że wskazania do tego zabiegu będą takie same, jak typowe wskazania do operacyjnego leczenia otyłości.
Efekty po zabiegu wyłączenia żołądkowego
Dzięki temu zabiegowi większość pacjentów uzyskuje odpowiedni spadek masy ciała, który jest nawet większy niż przy rękawowej resekcji żołądka albo przy regulowanej opasce żołądkowej.
Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, a cała operacja trwa około 150 minut. Po tym zabiegu pacjent pozostaje przez kilka dni w szpitalu, a taki powrót do pełnej aktywności trwa nawet do kilku tygodni. Zaraz po zabiegu mogą pojawić się dolegliwości bólowe jamy brzusznej. W celu ich zapobiegnięcia podaje się leki przeciwbólowe. Chory może zacząć siadać jeszcze tego samego dnia, a ciągu pierwszych 24 godzin wykonuje się zdjęcie RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem, aby można było dzięki temu ocenić efekty leczenia.
Poza tym po operacji pacjenci muszą całkowicie zmienić swoje nawyki żywieniowe, gdyż przez pierwsze dwa tygodnie należy stosować dietę płynną albo jeść zmiksowane posiłki. Natomiast stałe pokarmy można wprowadzać stopniowo dopiero po upływie tych dwóch tygodni. Dzięki tej operacji można stracić od 65% do 85% nadmiaru masy ciała w ciągu 6 – 12 miesięcy po operacji.
Ponadto badania wykazują, że ten zabieg ma pozytywny wpływ na różne choroby towarzyszące cukrzycy, takie jak:
- uregulowanie zaburzeń lipidowych, które występuje u 70% chorych;
- spadek ciśnienia tętniczego do wartości prawidłowych u 70% chorych;
- ustąpienia objawów zespołu bezdechu sennego;
- unormowanie się glikemii w taki sposób, że nie jest już potrzebne stosowanie insuliny u prawie 90% chorych z cukrzycą typu 2;
- ustąpienie objawów refluksowej choroby żołądkowo-przełykowej;
- zmniejszenie się bólów kręgosłupa oraz bólów stawów kończyn dolnych u chorych z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Powikłania po zabiegu wyłączenia żołądkowego
Całkowite ryzyko powikłań okołooperacyjnych u osób, u których zabieg wykonywano metodą laparoskopowąm wynosi 7%, a metodą klasyczną 14,5%. Najczęstsze powikłania tego zabiegu to:
- infekcje ran pooperacyjnych;
- krwawienie z miejsca, w którym został odcięty fragment żołądka;
- nieszczelność oraz przecieki przy odciętym fragmencie żołądka;
- zwężenie zespolenia żołądkowo-jelitowego;
- uszkodzenie śledziony, które będzie wymagało jej usunięcia;
- zapalnie płuc;
- niewydolność oddechowa;
- niewydolność nerek, a wtedy będzie konieczna dializoterapia;
- zawał serca;
- niewydolność układu krążenia;
- zatorowość płucna;
- zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych;
- przepuklina, która może powstać w bliźnie pooperacyjnej – ryzyko będzie większe przy operacji metodą klasyczną;
- niedobory witamin oraz różnych składników odżywczych;
- depresja pooperacyjna.
Ryzyko śmierci po takiej operacji nie przekracza 1%.
Operacja wyłączenia żołądkowego jest stosowana od ponad 30 lat. Efektem tego zabiegu jest możliwość utraty zbędnej masy ciała od 65% do 85%. To typ zabiegu o charakterze restrykcyjno-wyłączającym. Jednak po zabiegu chory musi całkowicie zmienić swoje nawyki żywieniowe i dokładnie przestrzegać zaleceń swojego lekarza.
